የዋሽንግተን ግዛት የበጎ አድራጎት እንክብካቤ ሕግ

በዚህ ቋንቋ ተጨማሪ ሃብቶች ይገኛሉ።

በ Attorney General’s Office (የጠቅላይ አቃቤ ህግ ጽህፈት ቤት) በቀረበው እና በሕግ አውጭው በጸደቀው ሕግ ምክንያት አሁን 4 ሚሊዮን የዋሽንግተን ነዋሪዎች በመላ ዋሽንግተን ስቴት ላሉ ሆስፒታሎች ለነጻ ወይም ለቅናሽ እንክብካቤ ብቁ ሆነዋል።

ፈጣን አገናኞች፦

የብቁነት ማስያ በተደጋጋሚ የሚጠየቁ ጥያቄዎች

በዋሽንግተን ስቴት ወደ ግማሽ የሚጠጉ የዋሽንግተን ነዋሪዎች ለነጻ ወይም ለቅናሽ ክፍያ ብቁ ናቸው። እነዚህ ጥበቃዎች የኢንሹራንስ ሁኔታ ምንም ይሁን ምን የጋራ ክፍያዎችን እና ተቀናሾችን ጨምሮ ከኪስ ውጭ ለሆኑ የሆስፒታል ወጪዎች ተግባራዊ ይሆናሉ። የዋሽንግተን ሕግ አሁን ላይ ከኪስ ውጭ ለሆኑ የሆስፒታል ወጪዎች በሀገሪቱ ጠንካራ የሆነ ጥበቃዎችን ያቀርባል።

አዲሱ ሕግ ከኪስ ውጪ ለሚደረጉ የሆስፒታል ወጪዎች፣ ብቁነትን እንደ የጋራ ክፍያዎች እና ተቀናሾች እንዲሁም ለቅናሾች ብቁነትን ማስፋትን በከፍተኛ ሁኔታ ያሳድጋል። ከአዲሱ ሕግ በፊት በሳምንት በ50 ሰአታት ውስጥ ሁለት ዝቅተኛ የደመወዝ ስራዎችን የሚሰራ ብቸኛ ወላጅ በዋሽንግተን ሆስፒታሎች የገንዘብ ድጋፍ ለማግኘት ብቁ አልነበረም። አዲሱ ሕግ ያንን ይቀይረዋል።

ሕጉ ሁሉንም በ300 ፐርሰንት የፌደራል ድህነት ደረጃ ውስጥ ያሉ ዋሽንግተናዊያንን ከኪስ ውጪ ለሆኑ የሆስፒታል ወጪዎች ፋይናንሻል እገዛ ብቁ መሆናቸውን ያረጋግጣል። እንደ ሆስፒታሉ የገንዘብ ድጋፍ ከፌዴራል የድህነት ደረጃ እስከ 400 በመቶ የሚደርሱ ቤተሰቦች ብቁ ሊሆኑ ይችላሉ። አዲሱ ሕግ ሁለት የፋይናንሻል ድጋፍ እርከኖችን ይመሰርታል — አንደኛው ለትልቅ ሆስፒታሎች እና ለትልቅ የጤና አጠባበቅ ስርዓቶች እርከን 1) እና ሌላኛው ለትንሽ ገለልተኛ ሆስፒታሎች (እርከን 2)።

እርስዎ ወይም ማንኛውም በእርስዎ ቤተሰብ ውስጥ ያለ ሰው ብቁ መሆኑን ለማየት ሰንጠረዡን ያጣሩ። ሠንጠረዡ በእርከን 1 እና በእርከን 2 ሆስፒታሎች ለቅናሾች ብቁ የሆኑትን የገቢ ደረጃዎች ያሳያል (የትኛዎቹ ሆስፒታሎች በየትኛው እርከን ላይ እንደሚገኙ ይፋዊ ያልሆነ ዝርዝር ለማግኘት እዚህ ጠቅ ያድርጉ)፦

 

---

^{የእርስዎን የፌደራል ድህነት ደረጃ ገቢ ፐርሰንት ያስሉ፦}

ዓመታዊ ገቢ፦
የነዋሪዎች ቁጥር፦ 

 

ሰንጠረዥ እና ማስያ የቀረቡት ለግምታዊ ምንክንያቶች ብቻ ነው። የእርስዎን ልዩ ብቁነት ለመወሰን ሆስፒታልዎን በቀጥታ ያማክሩ።  የእርስዎ ሆስፒታል ሕጉን እየተከተለ አይደለም ብለው ለጠቅላይ አቃቤ ሕግ ቅሬታ በ https://www.atg.wa.gov/file-complaint ያቅርቡ

---

በተደጋጋሚ የሚጠየቁ ጥያቄዎች

 

«የበጎ አድራጎት እንክብካቤ» ምንድን ነው?

የዋሽንግተን የበጎ አድራጎት እንክብካቤ ሕግ ሆስፒታሎች ዝቅተኛ ገቢ ላላቸው ታካሚዎች ከኪሳቸው ውጪ ለሚያደርጉት የህክምና ወጪዎች እንዲረዳቸው የገንዘብ ድጋፍ እንዲያደርጉ ይጠይቃል። ግልጽ ለማድረግ የምንናገረው ኢንሹራንስ ስለሌላቸው ሰዎች ሳይሆን ኢንሹራንስ ስላላቸው ሰዎች ነው። ብዙ ሰዎች ኢንሹራንስም ኖሯቸውም ቢሆን ከኪሳቸው የሚወጡ ወጪዎችን ያጋጥማቸዋል እና የእኛ የበጎ አድራጎት እንክብካቤ ሕግ እነዚያን ግለሰቦች ይረዳል።

 

ዝቅተኛ የእድሜ መስፈርት አለ?

አይ። ለብቁነት ዝቅተኛ ወይም ከፍተኛ የእድሜ መስፈርት የለም። ሁሉም ዋሽንግተናዊያን ብቁ ናቸው።

 

የበጎ አድራጎት እንክብካቤ ለመጠቀም በ Medicare ወይም በ Medicaid ውስጥ መሆን አለብዎ?

አይ፣ የበጎ አድራጎት እንክብካቤ የህዝብ የህክምና ኢንሹራንስ፣ የግል የህክምና ኢንሹራንስ ወይም ኢንሹራንስ ለሌላቸው ለሁሉም ዋሽንግተናዊያን ተግባራዊ ይደረጋል። የበጎ አድራጎት እንክብካቤ በገቢ ደረጃዎ ላይ ተመስርቶ የኢንሹራንስ ሁኔታ ምንም ይሁን ምን ከኪስዎ ወጪዎችን ይሸፍናል።

 

ለበጎ አድራጎት እንክብካቤ ለማመልከት የዩናይትድ ስቴትስ ዜጋ መሆን አለብኝ?

አይ፣ ሁሉም ታካሚዎች የስደታቸው ሁኔታ ምንም ይሁን ምን ለበጎ አድራጎት እንክብካቤ ማመልከት ይችላሉ።

 

የበጎ አድራጎት እንክብካቤን መቀበል ለማህበራዊ ዋስትና፣ Medicare ወይም Medicaid ያለኝን ብቁነት ላይ ተጽእኖ ያሳድራል?

አያሳድርም። የበጎ አድራጎት እንክብካቤ የሚመለከተው እርስዎ በሚከፍሉት የሆስፒታል ክፍያዎ ክፍል ላይ ነው — እንደ ተቀናሾች እና የጋራ ክፍያዎች። Medicare እና Medicare አሁንም ድርሻቸውን ይሸፍናሉ እና የበጎ አድራጎት እንክብካቤ ለታካሚው ከኪሱ ክፍያ የቀረውን ላይ ተግባራዊ ይሆናል።

 

Medicaid እና/ወይም Medicare ለሁሉም ነገር አይከፍልም እንዴ?

የግድ አይደለም። በተሸፈነው ላይ ተመስርቶ ከማንኛውም የሆስፒታል እንክብካቤ ጋር የተያያዙ ከኪስ ውጭ የሆኑ ወጪዎች ሊኖሩ ይችላሉ። ለግል ኢንሹራንስም እንዲሁም ተግባራዊ ይሆናል።

 

ይህ ዓይነቱ የገንዘብ ድጋፍ በጣም ዝቅተኛ ገቢ ላላቸው ብቻ አይደለምን? ለ«በጎ አድራጎት» ብቁ መሆኔን እጠራጠራለሁ።

ትገረማለህ። የሆስፒታል ክፍያዎች ለሁሉም ውድ ናቸው። ለዛ ነው ይህ አዲሱ ሕግ አውጪ ብቁነትን ያሰፋው። ለምሳሌ እስከ $83,000 የሚደርስ የቤተሰብ ገቢ ያለው አራት አባላት ያሉት ቤተሰብ በስቴቱ ውስጥ ላለው እያንዳንዱ ሆስፒታል ቢያንስ ለቅናሽ ብቁ ነው። በትላልቅ ሆስፒታሎች ውስጥ ለምንም ከኪስ ወጭዎች ለማውጣት ብቁ ናቸው። በስቴቱ ትላልቅ ሆስፒታሎች በዓመት እስከ $111,000 የሚያገኙ አራት ቤተሰቦች ቢያንስ ከኪሳቸው ውጪ ለሚወጡት ወጪ ቅናሽ ብቁ ናቸው።

 

የበጎ አድራጎት እንክብካቤ የሚመለከተው ለሆስፒታል እንክብካቤ ብቻ ነው? ስለ ክሊኒክ ጉብኝቶችስ?

የበጎ አድራጎት እንክብካቤ በሆስፒታል ውስጥ ለሚደረገው የሕክምና እንክብካቤ ይተገበራል። ሆኖም አንዳንድ ጊዜ ከክሊኒኮች ጋር የተገናኙ ሆስፒታሎች የበጎ አድራጎት ፖሊሲያቸውን ወደ ክሊኒኮች ያራዝማሉ። በጣም ጥሩው ነገር ሁል ጊዜ መጠየቅ ነው።

 

በሆስፒታሎች ውስጥ የሚደረጉ የER ጉብኝቶችን፣ ወይም ኤክስሬይ ወይም የተመላላሽ ታካሚ ሂደቶችን ይሸፍናል?

የበጎ አድራጎት እንክብካቤ በሆስፒታል ውስጥ ለሚደረገው የሕክምና እንክብካቤ ይተገበራል። ይህም በሆስፒታል ውስጥ የድንገተኛ ክፍል እንክብካቤን ይጨምራል። እንዲሁም በሆስፒታል ውስጥ የሚደረገውን ማንኛውንም ሌላ ቅኝት፣ ምርመራ ወይም አሰራር ያካትታል። የበጎ አድራጎት እንክብካቤ ከሐኪሞች ወይም ሌሎች በሆስፒታሎች የማይቀጠሩ አቅራቢዎችን ሂሳቦች ሊሸፍን አይችልም።

 

የበጎ አድራጎት እንክብካቤ ለወደፊት ሂሳቦች ብቻ ነው የሚሰራው ወይስ ያለፉትን ሂሳቦችም ይመለከታል?

የበጎ አድራጎት ክብካቤ ለወደፊት እንክብካቤም ሆነ ያለፉ ሂሳቦች በፍርድ ቤት ውሳኔ እስካልተገዙ ድረስ ተግባራዊ ይሆናል። የፍጆታ ሂሳቦቹ ስንት ዓመት ቢሆናቸውም፣ ወይም ወደ ስብስቦች የተላኩ ቢሆንም ለውጥ የለውም። ብቁ ከሆኑ፣ የበጎ አድራጎት ክብካቤ ለሆስፒታል ሂሳብዎ ማመልከት ይችላል።

 

 በ «ደረጃ 1» እና «ደረጃ 2» መካከል ያለው ልዩነት ምንድን ነው?

80 በመቶ የሚሆኑ የሆስፒታል አልጋዎችን የሚወክሉ ትላልቅ የከተማ ሆስፒታሎች በራሳቸው ደረጃ ከጠንካራ ቅናሾች ጋር ናቸው። እነዚህን ትላልቅ ሆስፒታሎች ደረጃ 1 ብለን እየጠራን ነው ወደ 3 ሚሊዮን የሚጠጉ ዋሽንግተናውያን በደረጃ 1 ሆስፒታሎች ነፃ የሆስፒታል አገልግሎት ያገኛሉ፣ እና ሌላ 1 ሚሊዮን ደግሞ የቅናሽ እንክብካቤ ያገኛሉ። በስቴቱ ዙሪያ ካሉት አልጋዎች 20 በመቶውን ብቻ የሚወክሉት ትናንሽ ገለልተኛ ሆስፒታሎች እና የገጠር ሆስፒታሎች — በደረጃ 2 ውስጥ ይገኛሉ እና አነስ ያሉ ቅናሾች ይሰጣሉ።

 

የሆስፒታል እንክብካቤ በተደረገልኝ ወቅት፣ ሁለት የተለያዩ ሂሳቦችን ተቀብያለሁ — አንደኛው ከሆስፒታል እና አንዱ ከሐኪሙ። ሁለቱም ሂሳቦች በበጎ አድራጎት እንክብካቤ ህጉ መሰረት ለገንዘብ እርዳታ ብቁ ናቸው?

የበጎ አድራጎት አገልግሎት ለመስጠት ሆስፒታሎች ብቻ ይጠበቅባቸዋል። ብቁ ለመሆን ህጉ የሐኪም ሂሳቦችን አይጠይቅም። ነገር ግን፣ ብዙ ሆስፒታሎች በሆስፒታሎቻቸው ውስጥ የሚሰሩ ሐኪሞች የበጎ አድራጎት ፖሊሲዎቻቸውን እንዲያከብሩ ይጠይቃሉ። ይህን የሚያደርጉ መሆኑን ከሆስፒታልዎ ጋር ያረጋግጡ።

 

የመኖሪያ ቤት ባለቤት ከሆንኩ፣ ወይም የጡረታ ሂሳብ ቢኖረኝስ። የነዚያ አይነት ንብረቶች ብቁ ላያደርጉኝ ይችላሉ?

ከሁሉም በላይ፣ ሆስፒታሎች የበጎ አድራጎት እንክብካቤ ብቁነትን በሚገመግሙበት ጊዜ የእርስዎን ዋና መኖሪያ ባለቤትነት ወይም ዋጋ ግምት ውስጥ ማስገባት አይችሉም፣ ስለዚህ የግል ቤት ባለቤትነት በበጎ አድራጎት እንክብካቤ ላይ ምንም ተጽእኖ አይኖረውም። ሆስፒታሎች ብቁነትን ለመገምገም አንዳንድ ንብረቶችን ግምት ውስጥ ማስገባት ይችላሉ፣ ነገር ግን ገደቦቹ ከፍተኛ ናቸው እና አብዛኛዎቹ ለበጎ አድራጎት እንክብካቤ ገቢ የበቁ ሸማቾች በንብረታቸው ላይ ተመስርተው አይገለሉም።

 

የበጎ አድራጎት እንክብካቤ እንደ አልዛይመር ላሉ ሁኔታዎች እንክብካቤን ይሸፍናል?

የበጎ አድራጎት እንክብካቤ በሆስፒታል ውስጥ ለሚደረገው የሕክምና እንክብካቤ ይተገበራል። ብቁነት የሚወሰነው በተወሰኑ የሕክምና ሁኔታዎች አይደለም። ሆኖም አንዳንድ ጊዜ ከክሊኒኮች ጋር የተገናኙ ሆስፒታሎች የበጎ አድራጎት ፖሊሲያቸውን ወደ ክሊኒኮች ያራዝማሉ። በጣም ጥሩው ነገር ሁል ጊዜ መጠየቅ ነው።

 

እነዚህ የተጨመሩ ቅናሾች ለሆስፒታሎች የገንዘብ ችግር ያመጣሉ?

ኦሪገን ተመሳሳይ የበጎ አድራጎት እንክብካቤ ማስፋፊያን በ2019 አልፏል። የእኛ የህግ ቡድን የኦሪገን ጤና ባለስልጣንን አነጋግሯል። የበጎ አድራጎት አገልግሎት መስፈርታቸው ለሆስፒታሎች የገንዘብ ችግር እየዳረገ ስለመሆኑ ምንም አይነት ማስረጃ እንዳላዩ ተናግረዋል። በተጨማሪም በአብዛኛዎቹ ጉዳዮች የምንነጋገረው ከኪስ ስለወጡ የህክምና ወጪዎች እንጂ ስለ ታካሚ አጠቃላይ የህክምና ሂሳብ እንዳልሆነ ግልጽ መሆን አለብን። ሆስፒታሎች አሁንም ከታካሚው የጤና መድን ወይም Medicaid ክፍያ ይቀበላሉ።

 

አንድ ታካሚ በዋሽንግተን የበጎ አድራጎት እንክብካቤ ህግ መሰረት ለገንዘብ እርዳታ ብቁ መሆናቸውን እንዴት ማወቅ ይችላሉ?

ብቁ መሆን ከቻሉ ከላይ ያለው ካልኩሌተር ሀሳብ ሊሰጥዎት ይችላል፣ ግን ቀላሉ መልስ ሆስፒታልዎን መጠየቅ ነው። ነገር ግን ታካሚዎች ማድረግ የለባቸውም። በስቴት ህግ መሰረት፣ ሆስፒታሎች የበጎ አድራጎት አገልግሎት ለታካሚዎች በቃልም ሆነ በጽሁፍ ማሳወቅ እና ታማሚዎችን ከኪስ ውጪ ክፍያ ለመሰብሰብ ከመሞከራቸው በፊት የበጎ አድራጎት እንክብካቤ ብቁ መሆናቸውን ማጣራት ይጠበቅባቸዋል። 

 

አዋቂዎች ልጆች ካሉኝ ወይም ከእኔ ጋር በአንድ ቤተሰብ ስር የሚኖሩ ሌሎች አዋቂ የቤተሰብ አባላት ካሉኝስ? ብቁነታችን እንዴት ነው የሚወሰነው?

የበጎ አድራጎት አጠባበቅ ደንቦች ቤተሰብን «በውልደት፣ በጋብቻ ወይም በጉዲፈቻ አብረው የሚኖሩ የሁለት ወይም ከዚያ በላይ ሰዎች ስብስብ» በማለት ይገልፃል። ይህ ማለት አብረው የሚኖሩ የጎልማሶች የቤተሰብ አባላት ገቢ በበጎ አድራጎት እንክብካቤ ማመልከቻ ውስጥ ሊታሰብ ይችላል። ሁል ጊዜ በበጎ አድራጎት እንክብካቤ ማመልከቻዎ ውስጥ የእርስዎን የግል ሁኔታ ለሆስፒታሉ ማስረዳትዎን ያረጋግጡ ምክንያቱም ሆስፒታሎች በግለሰብ ሁኔታዎች ላይ ልዩ ሁኔታዎችን ሊያደርጉ ይችላሉ።

 

ሆስፒታሎች የስቴቱን የበጎ አድራጎት እንክብካቤ ህግ ካልተከተሉ ምን ይከሰታል?

ሰዎች ምንም አይነት ችግር እያጋጠማቸው እንደሆነ መስማት እንፈልጋለን። ይህንን ጉዳይ ሲከታተል የኖረ የጠበቆች ቡድን አለን እና ብቁ ዝቅተኛ ገቢ ያላቸው ዋሽንግተናዊያን በህጋዊ መንገድ የሚያገኙበትን ቅናሾች ማግኘታቸውን ለማረጋገጥ ባለመቻሉ በሆስፒታሎች ላይ ብዙ ክስ አቅርቤ ነበር። ሆስፒታሎች ግዴታቸውን የማይወጡ ከሆነ እርምጃ ለመውሰድ ዝግጁ ነን። ሆስፒታልዎ ህግን እየተከተለ አይደለም ብለው ካሰቡ በ https://www.atg.wa.gov/file-complaint ላይ ቅሬታ ያቅርቡልን።

 

ሆስፒታሎች ምን ያህል ጊዜ የገንዘብ ድጋፍ እንዲሰጡ ዋሽንግተን ጠይቃለች?

የዋሽንግተን የመጀመሪያ የበጎ አድራጎት እንክብካቤ ህግ በ1989 ጸድቋል፣ ስለዚህ ይህ እርዳታ ለዋሽንግተን ታካሚዎች ከሶስት አስርት አመታት በላይ ቆይቷል።

 

የሕክምና ዕዳ ለብዙ አሜሪካውያን አሳሳቢ ጉዳይ ነው፣ አይደል እንዴ?

በእርግጠኝነት። በአገር አቀፍ ደረጃ፣ ለኪሳራ ከሚያቀርቡት ግለሰቦች መካከል ሁለት ሦስተኛ የሚሆኑት የሕክምና ጉዳዮችን እንደ ቁልፍ አስተዋፅዖ ይጠቅሳሉ፣ እና በክሬዲት ሪፖርቶች ውስጥ ከግማሽ በላይ የሚሆኑት የመሰብሰቢያ ዕቃዎች የሕክምና ዕዳዎች ናቸው። የእንክብካቤ ተደራሽነትም የእኩልነት ጉዳይ ነው። ከነጭ ውጪ የሆኑ ማህበረሰቦች ተመጣጣኝ ያልሆነ የመድን ዋስትና ያልተገኘላቸው እና በተለይም ለአደጋ እና ላልተጠበቁ የህክምና ወጪዎች ተጋላጭ ናቸው።